DADOS TITULAR DA CONTA
AUTORIZO a inclusão em débito automático das contribuições ao plano de previdência do meu familiar, além de observar os reajustes e alterações posteriores.
DADOS DO PARTICIPANTE
O Banco e a PREVISC ficam isentos de qualquer responsabilidade pela não efetivação do débito ou pelas consequências advindas, caso a conta corrente não disponha de saldo suficiente na data do débito.
Estou ciente de que o Banco e a PREVISC reservam-se o direito de, a qualquer tempo, cancelar a presente autorização de débito automático, mediante comunicação por escrito.
Assinale a opção de BANCO e preencha os dados abaixo:
Dados Bancários
